Hemoroidi mogu izazvati svrab, peckanje, nelagodnost pri sedenju, otok, čvor pored analnog otvora i svetlocrvenu krv posle stolice.
Vrsta simptoma zavisi od toga da li su hemoroidi unutrašnji ili spoljašnji. Unutrašnji hemoroidi češće krvare i uglavnom ne bole dok ne ispadnu iz analnog kanala. Spoljašnji hemoroidi češće izazivaju bol, osetljivost i otok.
Ipak, nijedan od ovih simptoma ne treba automatski pripisati hemoroidima. Krvarenje koje se ponavlja, jak ili stalan bol, crna stolica, povišena temperatura, gnojni sekret, nagla promena pražnjenja, malaksalost i gubitak telesne mase zahtevaju pregled.
Iza sličnih tegoba mogu stajati analna fisura, apsces, upalna bolest creva, polipi ili druga oboljenja završnog dela digestivnog sistema.
Koji simptomi su uobičajeni kod hemoroida?
Blag svrab, peckanje, osećaj pritiska, nelagodnost posle stolice i manji otok mogu pratiti hemoroidalnu bolest.
Svetlocrvena krv na toaletnom papiru ili površini stolice takođe se često javlja kod unutrašnjih hemoroida. Krvarenje ipak nije simptom koji treba proglasiti bezazlenim, posebno kada se javlja prvi put ili se ponavlja.
Američki institut NIDDK navodi da spoljašnje hemoroide mogu pratiti svrab, bol i jedan ili više tvrdih, osetljivih čvorova pored analnog otvora.
Kod unutrašnjih hemoroida češće se javljaju svetlocrvena krv posle pražnjenja i ispadanje hemoroida kroz analni otvor. Isti izvor upozorava da svako rektalno krvarenje zahteva savet lekara i da tegobe koje ne prolaze posle nedelju dana kućne nege treba pregledati.
Najvažnije je pratiti trajanje, učestalost i jačinu tegoba. Blaga iritacija koja se povuče nakon regulisanja stolice i pravilne higijene razlikuje se od simptoma koji svakim danom postaju izraženiji.
Lokalna nega kod blažih hemoroidalnih simptoma
Kod blažeg svraba, peckanja, vlaženja i iritacije važno je održavati analnu regiju čistom i suvom. Posle stolice dovoljno je pranje mlakom vodom i nežno sušenje tapkanjem. Treba izbegavati grubo brisanje, jake sapune, parfimisane maramice i alkoholne rastvore, jer mogu dodatno pojačati tegobe.
Naša preporuka je da kod ovih simptoma koristite Rectovenal Acute, anorektalni gel namenjen lokalnoj primeni kod hemoroidalne bolesti. Gel se koristi prema priloženom uputstvu, uz dovoljan unos vode, više vlakana i manje naprezanja tokom pražnjenja.
Ako se krvarenje ponavlja, bol naglo pojača ili se pojave temperatura, sekret i jači otok, potrebno je javiti se lekaru.
Kako se razlikuju unutrašnji i spoljašnji hemoroidi?
Unutrašnji i spoljašnji hemoroidi nalaze se na različitim mestima i zato ne daju potpuno iste simptome. Osoba može istovremeno imati oba oblika, pa se krvarenje, svrab, pritisak i spoljašnji otok mogu javiti zajedno.
Simptomi unutrašnjih hemoroida
Unutrašnji hemoroidi nalaze se u analnom kanalu. Najčešći simptom je svetlocrvena krv nakon pražnjenja. Krv može ostati na papiru, površini stolice ili u WC šolji. Pošto unutrašnji deo analnog kanala nema istu osetljivost na bol kao spoljašnja koža, unutrašnji hemoroidi često krvare bez jačeg bola.
Kako bolest napreduje, unutrašnji hemoroidi mogu da ispadnu kroz analni otvor. U početku se pojavljuju samo pri naprezanju i sami se vraćaju. Kasnije ih je potrebno vratiti rukom, a u izraženijem stadijumu mogu ostati stalno napolju. Ispadanje mogu pratiti osećaj stranog tela, vlaženje, iritacija i otežano održavanje higijene.
Simptomi spoljašnjih hemoroida
Spoljašnji hemoroidi nalaze se ispod kože oko analnog otvora. Mogu izazvati svrab, peckanje, otok, osetljivost i bol pri dugotrajnom sedenju ili pražnjenju. Čvor se može napipati kao manja izbočina pored analnog otvora.
Ako se u spoljašnjem hemoroidu formira krvni ugrušak, nastaje trombozirani hemoroid. Tada se bol obično javlja naglo, čvor postaje tvrd, veoma osetljiv i može dobiti plavičastu ili ljubičastu boju. Takva promena zahteva pregled, posebno kada je bol jak ili se otok brzo povećava.
Kada krvarenje upućuje na hemoroide?
Krvarenje iz hemoroida je najčešće svetlocrveno. Obično se pojavljuje tokom ili neposredno nakon stolice, na papiru, spoljašnjoj strani stolice ili u vodi u WC šolji. Može biti bezbolno ako potiče od unutrašnjih hemoroida.
Acibadem Bel Medic navodi da sveža krv može poticati iz završnih delova debelog creva, a među mogućim uzrocima izdvaja hemoroide, rascepe sluznice, polipe, divertikulume, zapaljenske bolesti i karcinom debelog creva.
Zbog toga se ponavljano krvarenje ne sme lečiti samo na osnovu pretpostavke da su uzrok hemoroidi.
Posebnu pažnju zaslužuje rektalno krvarenje kod mlađih osoba. Studija objavljena 2023. godine u časopisu “Journal of the National Cancer” Institute izdvojila je rektalno krvarenje, bol u stomaku, dijareju i anemiju zbog nedostatka gvožđa kao upozoravajuće znake povezane sa ranijim otkrivanjem kolorektalnog karcinoma kod mlađih odraslih.
Nalaz ne znači da svaka osoba sa jednim od tih simptoma ima malignu bolest, već da godine nisu razlog da se ponavljano krvarenje zanemari.
Kada bol nije tipičan za obične hemoroide?
Blaga nelagodnost, osetljivost i pritisak mogu pratiti spoljašnje ili ispale unutrašnje hemoroide.
Jak, neprekidan ili pulsirajući bol zahteva drugačiju procenu. Unutrašnji hemoroidi koji nisu ispali obično ne izazivaju snažan bol.
Jak bol i tvrd čvor
Nagao bol uz tvrd i osetljiv čvor može ukazivati na trombozirani spoljašnji hemoroid. Bol može biti izražen pri hodanju, sedenju i pražnjenju. Pregled omogućava da se utvrdi da li je dovoljan konzervativni pristup ili je potrebna procedura.
Bol uz temperaturu i sekret
Jak bol, povišena temperatura, zimica, rastući otok, crvenilo i gnojni sekret nisu uobičajeni simptomi jednostavnih hemoroida. Takva kombinacija može ukazivati na infekciju ili apsces u analnoj regiji i zahteva brzu medicinsku procenu.
Oštar bol tokom i posle stolice
Osećaj sečenja ili cepanja tokom stolice, praćen bolom koji traje nakon pražnjenja, češće odgovara analnoj fisuri nego unutrašnjim hemoroidima. Može se pojaviti i manji trag svetlocrvene krvi. Samostalno menjanje krema i čepića tada može odložiti odgovarajuću terapiju.
Svrab, vlaženje i sekret nisu uvek isti problem
Svrab i blago vlaženje mogu pratiti ispale hemoroide, jer otežavaju potpuno zatvaranje analnog kanala i održavanje regije suvom. Ostaci stolice, znoj i često brisanje dodatno oštećuju kožu.
Preterana higijena može pogoršati problem. Često pranje sapunom, agresivno trljanje i korišćenje parfemisanih maramica uklanjaju prirodnu zaštitu kože. Regiju treba prati mlakom vodom i osušiti blagim tapkanjem.
Gnojni sekret, neprijatan miris, ranice, izraženo crvenilo i povišena temperatura nisu tipični za hemoroide. Takvi simptomi mogu pratiti infekciju, fistulu, apsces ili kožno oboljenje i zahtevaju pregled.
Promene stolice koje ne treba pripisivati hemoroidima
Hemoroidi mogu nastati ili se pogoršati zbog zatvora i dijareje, ali sami obično ne menjaju dugoročno ritam pražnjenja. Nova promena koja traje, kao što su učestala dijareja, zatvor koji se ranije nije javljao, osećaj nepotpunog pražnjenja ili znatno uža stolica, zahteva procenu.
Posebno treba proveriti promene stolice koje prate bol u stomaku, neobjašnjiv gubitak telesne mase, umor, anemija ili krv pomešana sa stolicom. Hemoroidi mogu postojati istovremeno sa drugim bolestima, pa potvrđena hemoroidalna bolest ne isključuje drugi uzrok simptoma.
Kako izgleda pregled?
Pregled počinje razgovorom o trajanju simptoma, izgledu i količini krvi, bolu, promenama stolice, zatvoru, dijareji, lekovima i bolestima u porodici. Lekaru treba reći da li se krv pojavljuje samo posle stolice ili i između pražnjenja.
Spoljašnji hemoroidi često se vide običnim pregledom analne regije. Unutrašnje promene mogu zahtevati digitorektalni pregled i anoskopiju, kojom se pregleda unutrašnjost analnog kanala. Dalja dijagnostika zavisi od simptoma, godina, porodične anamneze i nalaza.
Kolonoskopija se ne radi automatski svakoj osobi sa hemoroidima. Može biti potrebna kada se krvarenje ponavlja, kada postoje anemija, promena pražnjenja, gubitak telesne mase, porodični rizik ili drugi simptomi koji nisu tipični za jednostavnu hemoroidalnu bolest.
Česta pitanja
Zaključak
Svrab, peckanje, blaža nelagodnost, spoljašnji čvor i svetlocrvena krv posle stolice mogu pratiti hemoroidalnu bolest. Unutrašnji hemoroidi češće krvare bez bola, dok spoljašnji češće izazivaju otok i osetljivost.
Ponavljano ili obilno krvarenje, jak i neprekidan bol, temperatura, gnojni sekret, crna stolica, slabost, nagla promena pražnjenja i neobjašnjiv gubitak telesne mase nisu simptomi koje treba pratiti samo kod kuće. Lokalna nega može pomoći kod blažih hemoroidalnih tegoba, ali ne može zameniti pregled kada postoje upozoravajući znaci.
Tačna dijagnoza je važna jer se simptomi hemoroida preklapaju sa fisurama, infekcijama, upalnim bolestima i promenama u debelom crevu. Pravovremen pregled omogućava da se utvrdi uzrok i izabere odgovarajuće lečenje.
