Bojić Jasna 
Iako se o njima retko govori otvoreno, spoljašnji hemoroidi pogađaju milione ljudi svake godine. Stručnjaci navode da se problemi sa hemoroidima javljaju kod velikog broja odraslih osoba, posebno nakon 45. godine, a mnogi pomoć potraže tek kada bol, otok ili krvarenje postanu ozbiljni.
Spoljašnji hemoroidi nastaju kada vene oko analnog otvora postanu proširene i upaljene. Kada se stanje na vreme prepozna, tegobe mogu ostati pod kontrolom uz promene navika, pravilnu negu i lokalnu terapiju.
U početku se javljaju svrab, peckanje ili osećaj blagog pritiska oko analne regije. Nekima smeta samo duže sedenje, dok drugi primete malu izbočinu ili osetljivost tokom higijene.
Ako se simptomi zanemaruju, može doći do jačeg otoka, tromboze i izraženog bola koji ozbiljno remete svakodnevicu.
Ključne informacije koje treba znati:
- Spoljašnji hemoroidi nastaju ispod dentalne linije i prekriveni su kožom, bogatom nervnim završecima zbog čega su bolniji od unutrašnjih
- Najčešći rani simptomi su svrab anusa, peckanje i osećaj pritiska, naročito posle stolice
- Trombozirani hemoroid je komplikacija koja zahteva hitnu medicinsku procenu
- Krvarenje iz hemoroida uvek treba proveriti kod lekara, jer može imati i drugačije uzroke
- Blagi simptomi se kod većine pacijenata mogu uspešno kontrolisati konzervativnim merama
Rectovenal Acute – prirodni lek za spoljašnje hemoroide
Hemoroidi su normalne vaskularne strukture koje se prirodno nalaze u analnom kanalu i pomažu u kontroli zadržavanja stolice. Tek kada se te vene prošire, upale i oteknu, govorimo o hemoroidalnoj bolesti.
Kada se simptomi spoljašnjih hemoroida jave, brza i ciljana lokalna terapija može napraviti veliku razliku u tome kako će se stanje dalje razvijati. RECTOVENAL® Acute je medicinsko sredstvo u obliku hidrogela, namenjeno ublažavanju simptoma hemoroidalne bolesti – svraba, peckanja, iritacije, vlaženja, bola i neprijatnosti u anorektalnoj regiji.
Ono što ovaj preparat čini posebnim je kombinacija dva aktivna sastojka s jasno definisanim mehanizmima dejstva:- Tanini iz ekstrakta kore hrasta (Quercus robur) deluju adstringentno – unakrsnim povezivanjem polihidroksifenolnih grupa sa površinskim proteinima sluzokože formiraju zaštitni sloj koji zaustavlja krvarenje, smanjuje upalu i štiti tkivo od prodora mikroorganizama. Ovaj sloj takođe podržava procese reepitelizacije i zarastanja oštećenog tkiva.
- Flavonoidi diosmin i hesperidin deluju venotonski i vaskuloprotektivno na nivou mikrocirkulacije – jačaju zidove kapilara, smanjuju permeabilnost krvnih sudova, ubrzavaju protok krvi i redukuju otok smanjivanjem venske staze.
- Hidrogel formulacija (sa više od 90% vode) omogućava vlažno zarastanje rane, što je fiziološki povoljnije od suvog zarastanja, a uz to stvara osećaj hlađenja i pruža blag lokalno umirujući efekat.
Sinergistički efekti ova tri elementa dovode do antiinflamatornog, antiedematoznog i antimikrobnog dejstva, uz podršku mikrocirkulaciji u zoni hemoroida. RECTOVENAL® Acute ne leči uzrok hemoroidalne bolesti, ali pomaže da se akutna faza prebrodi brže i uz manje neprijatnosti, dok se paralelno radi na promeni navika i uzroka.
Kako prepoznati spoljašnje hemoroide na vreme
Postoji razlika između nelagodnosti i ozbiljnijeg problema. Obratite se lekaru ako primetite:
Spoljašnji hemoroidi u ranoj fazi često prolaze nezapaženo ili se simptomi pripisuju nečemu drugom. Tegobe su diskretne, ali sistematično prisutne, i upravo u tome leži problem.
Tipični simptomi u početnoj fazi uključuju:
- Svrab anusa – jedan od najčešćih i najranijih znakova; pojačava se posle stolice i u toplim, vlažnim uslovima
- Peckanje i iritacija kože oko analnog otvora, naročito posle higijene ili kontakta sa stolicom
- Osećaj pritiska ili punoće u analnoj regiji, koji traje i posle pražnjenja creva
- Vlaženje – blago curenje izlučevina koje iritira okolnu kožu
- Bol tokom sedenja, naročito na tvrdim podlogama ili posle dugog sedenja
- Pojava mekog čvorića oko analnog otvora, koji se može napipati ili videti
Da li ste znali? Spoljašnji hemoroidi su, za razliku od unutrašnjih, bolni upravo zato što je koža koja ih prekriva inervirana somatskim nervnim završecima koji prenose bol. Unutrašnja sluzokože analnog kanala nema te receptore, pa unutrašnji hemoroidi ne bole dok se ne zapale ili ne prolabiraju.
Trombozirani hemoroid – Kada simptomi više nisu bezazleni
Trombozirani hemoroid je stanje koje mnogi ne prepoznaju na vreme, a može biti izuzetno bolno. Nastaje kada se unutar spoljašnjeg hemoroida formira krvni ugrušak, što dovodi do naglog, intenzivnog bola i karakteristične otekline tamno-plave ili ljubičaste boje.
Prema pregledu objavljenom u časopisu Frontiers in Surgery (Management and Treatment of External Hemorrhoidal Thrombosis, 2022), konzervativno lečenje se smatra prvim pristupom kod tromboziranog hemoroida, ali kada simptomi traju kraće od 48 do 72 sata i bol je intenzivan, hirurška ekscizija daje brže olakšanje i manji rizik od recidiva.
Mnogi pacijenti sami odlažu pregled – čekaju da „prođe samo od sebe“ ili se stide da odu kod lekara. To je greška koja može produžiti tegobe i povećati rizik od komplikacija. Poseta proktologu je naročito preporučljiva ako:
- Simptomi traju duže od dve nedelje bez poboljšanja
- Krvarenje je vidljivo, ponavljajuće ili obilno
- Bol je jak i sprečava normalno funkcionisanje
- Pojavio se novi čvorić koji brzo raste ili menja boju
Faktori koji utiču na pojavu spoljašnjih hemoroida
Do njihovog nastanka dolazi kada se pritisak u venskom spletu povećava do te mere da zidovi krvnih sudova popuštaju. Faktori koji najčešće doprinose tome su:
- Dugo sedenje, naročito na radnom mestu ili za volanom
- Hronična opstipacija i naprezanje tokom pražnjenja creva
- Trudnoća i porođaj, koji mehanički pritiskaju venski pletež
- Gojaznost, koja povećava intraabdominalni pritisak
- Fizičko naprezanje, uključujući dizanje tereta i neke sportove poput bodibildinga ili veslanja
Važno je znati da čak i dugo sedenje na WC šolji uz telefon može biti okidač – pritisak koji se stvara u takvoj poziciji direktno opterećuje hemoroidalne vene.
Prema procenama Cleveland Clinic, simptomatski hemoroidi pogađaju oko jedan od dvadeset odraslih u SAD-u, a više od polovine osoba starijih od 50 godina iskusi neke od simptoma tokom života. Ovi podaci govore da je hemoroidalna bolest izuzetno rasprostranjena i da nema razloga za sramotu ili izbegavanje lekara.
Koje navike vam mogu pomoći kod blažih simptoma spoljašnjih hemoroida
Blagi simptomi spoljašnjih hemoroida u većini slučajeva dobro reaguju na konzervativne mere, pod uslovom da se primenjuju dosledno i uz promenu navika koje su dovele do problema.
Meta-analiza objavljena u časopisu American Journal of Gastroenterology na osnovu sedam randomizovanih kontrolisanih studija sa 378 pacijenata pokazala je da vlakna smanjuju rizik od perzistiranja simptoma za 47% i rizik od krvarenja za 50%. Ciljni unos je oko 25 do 35 grama dnevno.
Ukoliko niste znali, Psyllium je biljno vlakno koje se dobija iz semenke biljke Plantago ovata. Najčešće se koristi kao dodatak ishrani za regulaciju stolice i poboljšanje varenja.
Prodaje se u obliku:
- praha
- kapsula
- granula za rastvaranje u vodi
Važno je razumeti razliku između simptomatskog olakšanja i rešavanja uzroka. Lokalna terapija pomaže tkivu da se oporavi, ali ako se ne promene navike u ishrani, hidraciji i fizičkoj aktivnosti, hemoroidi se vraćaju.
Najčešće greške koje pogoršavaju spoljašnje hemoroide
Postoji nekoliko ponašanja koja, iako izgledaju logično ili bezazleno, zapravo otežavaju stanje.
Evo najčešćih grešaka:
- Ignorisanje simptoma – Spoljašnji hemoroidi ne nestaju sami od sebe bez promene navika; odlaganje lečenja produžava tegobe
- Preterano naprezanje – Čak i jedna epizoda jakog naprezanja može izazvati novu upalu ili trombozu
- Dugotrajno sedenje na WC šolji – Svaki minut više od potrebnog povećava pritisak u venama; telefon ili knjiga u toaletu direktno doprinose hemoroidalnoj bolesti
- Agresivna higijena – Suvo, jako trljanje toalet-papirom ili mirisnim maramicama iritira već osetljivu kožu i usporava zarastanje
- Samostalna upotreba preparata bez procene stanja – Neke aktivne supstance u preparatima za hemoroide mogu izazvati alergijsku reakciju ili prikriti simptome ozbiljnijeg stanja; preporuka lekara ili farmaceuta je uvek korisna
Nedavna istraživanja pokazala su da dugo sedenje na toaletu uz telefon, može povećati rizik od razvoja hemoroida za skoro 46 odsto. Upravo zato stručnjaci danas upozoravaju da spoljašnji hemoroidi više nisu problem vezan samo za godine ili hronični zatvor.
Česta pitanja čitalaca
Šta je najvažnije zapamtiti
Spoljašnji hemoroidi su medicinski problem koji zaslužuje pažnju – ne treba da paničite, ali nemojte ovaj problem ignorisati. Rani simptomi kao što su svrab anusa, peckanje, vlaženje i bol pri sedenju su signali da nešto nije u redu, i upravo tada je najlakše delovati.
Blage tegobe najčešće dobro reaguju na promenu ishrane, hidrataciju, odgovarajuću higijenu i lokalnu terapiju. Kada simptomi eskaliraju, a naročito kada se pojavi intenzivan bol ili jasno vidljivi čvorić, pregled kod proktologa nije opcija nego neophodnost.
Ovako izgleda pregled kod lekara da znate šta da očekujete:
Ali uz pravu lokalnu podršku i informisane odluke, spoljašnji hemoroidi za veliku većinu pacijenata ne moraju postati ozbiljan problem.
